Déclaration de Naissance Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Index des questions Informations sur l'enfant Informations sur le parent 1 : Mère Informations sur le parent 2 : Père ou coparente Situation familiale des parents Validation Langue : Français - Français Français - Français Nederlands - Néerlandais défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Informations sur l'enfant Une fois votre demande envoyée, elle sera traitée dans les meilleurs délais. Merci de ne l’introduire qu’une seule fois. Les envois répétés de formulaires et les appels de suivi génèrent des doublons et retardent le traitement. (Cette question est obligatoire) Cette demande de déclaration de naissance concerne Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Une mère seule Deux parents (Cette question est obligatoire) Nom de famille (Cette question est obligatoire) Prénom(s) Veuillez introduire tous les prénoms de l’enfant, séparés par une virgule (Cette question est obligatoire) Date de naissance Answer must be less or equal to 15/09/2026 Format de date : jj/mm/aaaa Ouvrir le sélecteur de date/heure 1900-01-01 2026-09-15 23:59:59.999 DD/MM/YYYY (Cette question est obligatoire) Heure de naissance Format de date : HH:MM Ouvrir le sélecteur de date/heure Format : HH:MM 1900-01-01 2187-12-31 23:59:59.999 HH:mm (Cette question est obligatoire) Lieu de naissance Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... CHU Saint-Pierre Clinique Saint-Jean CHU Brugmann (Site Victor Horta) Naissance à domicile (Cette question est obligatoire) Indiquez l’adresse complète du lieu de naissance Rue, numéro et code postal (Cette question est obligatoire) Téléchargez l’attestation de naissance du médecin ou de la sage-femme Please upload at most one file Charger un fichier Titre Commentaire Nom du fichier Charger un fichier (Cette question est obligatoire) Sexe Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Féminin Masculin Indéterminé (Cette question est obligatoire) S'agit-il de votre premier enfant ? Oui Non Suivant Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses Index des questions Informations sur l'enfant Informations sur le parent 1 : Mère Informations sur le parent 2 : Père ou coparente Situation familiale des parents Validation
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